七、城乡居民参保后主要能享受哪些医保待遇？

参保城乡居民按参保年度享受待遇，除户籍变动等客观原因外不得中途参保。一是普通门诊。不设起付线，报销比例为70%，基金最高支付限额400元，其中村卫生最高限额30元。二是特殊病门诊待遇。特殊病种目前46种，符合特殊病门诊鉴定标准的参保居民，在鉴定标准下不设起付线，报销比例70%。三是普通住院报销。普通住院根据协议医疗机构级别按比例报销医疗费，最高支付限额为15万元，四是外伤害住院待遇。无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为导致的意外伤害住院医药费用，其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。五是大病保险。大病保险是在基本医疗保险的基础上对患大病发生的高额医疗费用给予补偿的政策。起付线1.6万元，分段报销，大病保险基金最高支付限额为30万元。因此，基本医疗加大病保险最高支付限一个结算年度内最高支付限额为45万元。

八、在目前新冠疫情仍较严重的情况下，是否应主动参加医保？

回顾今年年初新冠疫情的形势下，医疗保障部门拿出“三大举措”，将《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目、医用耗材，全部临时纳入医保基金支付范围，减轻了患者医疗负担，使患者得到了有效救治，为全面打赢疫情防控阻击战发挥了重要作用，大家在“抖音、快手” 等小视频及网络媒体中都看到了，全国人民均以参加基本医疗保险为荣，都在晒身份证和参保凭证。当前新冠疫情仍然形势严峻，1月13日从全国医保工作会议上传出消息，新冠肺炎疫苗费用由医保基金和财政共同负担，主要动用医保基金滚存结余，不影响当期医保基金的收支。当前正值新冠肺炎疫苗接种时机，在国家这么好的政策情况下，倘若没有参保医保，将影响疫苗接种和医疗费用报销，到时再后悔，是不是更应该主动参保。

九、2021年度参保缴费渠道有哪些？怎样参保缴费？

按照属地管理原则，城乡居民（含中小学学生及学龄前儿童）以家庭为单位在户籍所在地参保；城镇居民（含中小学学生及学龄前儿童、取得居住证的常住人员）没有参加职工医保的，在社区参加城乡居民医保。

2021年度城乡居民医保参保缴费按以下方式办理：

①城镇居民。续保居民（含中小学生及学年龄前儿童、取得居住证的常住人口）持本人身份证到市县内中国农业银行、中国建设银行、天易农村商业银行、中国邮政储蓄银行、华融湘江银行、长沙银行、中国银行、中信银行、工商银行网点缴费，或通过微信湘税社保小程序、湘税社保APP、银行投放在社区（村组）的智能POS机、网上银行等信息化便捷渠道缴费。新参保居民需持本人身份证和户口簿到所属乡镇（社区）办理参保登记手续，未转入社区的中小学生需到户籍所在社区办理学生转居民手续，然后再按续保居民缴费渠道缴费。

②农村居民。农村居民（含中小学生及学年龄前儿童）由乡镇负责统一组织，以户为单位整体缴费参保。鼓励通过上述定点银行网点、湘税社保APP、微信湘税社保小程序、智能POS机、网上银行等缴费渠道直接缴费。

③新生儿。新生儿在出生90天内由监护人凭户口簿或居住证、并使用户口簿新生儿本人真实姓名，在所居住乡镇的乡镇医保站或所住社区政务服务中心办理参保登记，按当年度城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳基本医疗保险费。

④建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象、一二级重度残疾人等困难人群根据政府相关部门确定补助标准，做好身份更新和标识后再缴费。

⑤参保缴费实行智能化服务和传统服务方式并行，对运用智能技术方面遇到困难的老年人，由代收代缴人员及相关工作人员收取现金、代收代缴，出具相关凭证，为老年人提供更周全、更贴心、更直接的便利化服务。

按以上方式缴费时，如果缴费系统提示无法缴费，则可能是参保人未登记基础信息或身份证号码、姓名与系统数据不一致。请居民及时携带本人身份证或户口簿到所居住乡镇的乡镇医保站或所住社区政务服务中心更新信息后再缴纳保费。

湘潭县医疗保障局编制

2020年1月15日