医保基金对46种病情较重、病程较长、门诊医疗费用较大的特殊病种患者门诊医疗费用给予的适当补助（具体疾病详见“潭县医保函﹝2020﹞4号”或咨询鉴定机构）。

一、资料准备：

提供近两年来的住院或门诊病历、特门病历本、县级及以上医院的诊断证明及相关诊断依据（如病检、化验、CT、彩超报告等）、近期一寸照2张（已有特门本的只需提供相片1张）、身份证或社会保障卡复印件。（没有办理身份证的少年儿童可提供户口本复印件）行动不便者可委托人代办。

二、鉴定时间（每年鉴定两次）：

上半年时间：2020年4月1日至4月30日

下半年时间：2020年10月1日至10月31日

三、鉴定地点（就近原则）：

1、湘潭县人民医院门诊大厅综合服务中心1号窗口，电话号码：57821389

2、湘潭县中医医院住院大楼一楼医保4号窗口，电话号码：57801113

3、户口所在地或常住地乡镇医保站

四、待遇享受

符合特门补助的参保对象待遇享受资格有效期为两年，每年5月份鉴定符合特殊病种的参保对象，从6月份开始享受待遇；每年10月份鉴定符合特门病种的参保对象，从下一年度的1月1日开始享受待遇，在定点医疗机构网点医保刷卡消费。特殊病种门诊医疗费用支付比例城镇职工医保在职职工为85%，退休职工为90%；城乡居民医保为70%，慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）为80%，支付比例70%以上的特殊病种自付费用不纳入城乡居民大病合规费用。参保人员同时患两种或两种以上的特殊病种，按其中最高支付标准的病种标准执行。特门补助费在月初按月划入，当年划入的特门补助费限12月25日前使用，过期作废。如整个年度内未使用，则下一年度将取消特门补助享受。

五、温馨提示

请各机关、企事业单位、社会团体负责通知本单位（含二级机构）参保职工和离退休职工，请社会各界广泛宣传，让参保对象人人知晓。

电话咨询：湘潭县医疗保障事务中心57800809  57777229

湘潭县医疗保障局

2020年3月20日